RADIOLOGIA DIGITAL
El desarrollo de los sistemas de información y la transición de los sistemas analógicos a la tecnología estrictamente digital, han generado un nuevo factor tecnológico con la irrupción de los sistemas PACS (almacenamiento y comunicación de imágenes médicas) y su evolución hacia los entornos IMACS (integración de imágenes e información clínica de los pacientes); esta nueva situación ha venido a revolucionar los esquemas de trabajo y comporta ya desde sus inicios una modificación en los esquemas organizativos de los profesionales que las emplean y por ende de los servicios a los que se adscriben.
Es difícil hoy imaginar un servicio central de Diagnóstico por Imagen sin un entorno tecnológico en el que el sistema de información, no solo entendido como un generador de informes radiológicos asociados a las imágenes, sino como una herramienta de manejo y evaluación de las prácticas profesionales.
Aunque nadie duda de los beneficios y ventajas que pueden aportar las TIC tecnologías de la información y comunicación:
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Mejora de la capacidad diagnostica.
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Mejora de la comunicación.
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Acceso a recursos remotos.
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Nuevas posibilidades en Investigación y Formación.
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Mejora la coordinación entre profesionales.
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Acercamiento del cuidado a los pacientes.
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Acerca los Servicios Sanitarios a los que estaban mal atendidos: medio rural, pacientes con enfermedades crónicas, reclusos, enfermedades mentales.
Pocas son las evidencias clínicas y económicas demostradas frente a las alternativas de la atención convencional.
Desde el punto de vista económico estas se verán mas favorecidas por el abaratamiento continuo de equipos y costes de telecomunicaciones. Por su relevancia en la planificación, organización, gestión, operación y evaluación de los servicios, estos cambios son de naturaleza estratégica y afectan a todos los niveles de la organización.
La participación de toda la sociedad, empezando por el más alto nivel, especialmente en sanidad donde el alcance social, económico y profesional es de responsabilidad publica, es esencial.
Las posibilidades de mejora pensando en una Infraestructura de servicio al SNS público son inmensas. Los Responsables deberán tomas decisiones estratégicas y este tema estará en la agenda de cualquier responsable sanitario Este proceso puede hacerse de forma particular, intuitiva y espontánea o bien desarrollando una estrategia de aplicación de las TIC que teniendo en cuenta la experiencia de otros disminuya el riesgo de fracaso, por la vía de la planificación y el seguimiento.
Integración en Radiología
Hoy en día cualquier servicio de Diagnostico por Imagen para mantener un nivel de respuesta a la medida de las necesidades de los clínicos y del paciente, debe disponer de un sistema de información integrado que le facilite toda la información en el momento y lugar que requiera (informes, imágenes,…)
El sistema de Información debe posibilitar una mejor atención al paciente, facilitando la gestión del proceso asistencial y la evaluación de las prácticas profesionales. A lo largo del tiempo los conceptos y también los elementos que conforman el sistema de Información de este ámbito han ido evolucionando desde la simple mecanización del proceso administrativo, pasando por la generación de los informes radiológicos y su asociación a las imágenes, la visualización, manipulación, almacenamiento y transmisión de las mismas, hasta la integración de todos estos elementos.
El proceso se va realizando en las dos direcciones; transición de imagen analógica a digital y integración de la información y de las imágenes.
El uso de estándares, es fundamental para conseguir una adecuada integración de los múltiples y complejos elementos que intervienen. En el ámbito de la radiología son diversos los estándares a tener en cuenta en función del ámbito y de los elementos a integrar. Para facilitar a las organizaciones sanitarias el uso y la introducción de estos estándares se esta desarrollando una iniciativa llamada IHE Integrating Healthcare Enterprise (http://www.rsna.org/IHE/index.shtml) que en escenarios concretos, el primero se circunscribe al entorno de trabajo de radiología, desarrolla demostradores concretos de utilidad para todos los agentes implicados.
La incorporación de las TIC en la practica médica suponen un importante reto cultural que conlleva una reducción de los procesos médicos en los que la información integrada (valor añadido) es más importante que la imagen apareciendo nuevos entornos de trabajo en los que es posible compartir atención especializada entre instituciones con las implicaciones que de esto se derivan. La implementación de sistemas de información con Imagen digital integrada debe ser un proyecto institucional incorporando a todos los actores: profesionales sanitarios, gestores e informáticos que deben asumir integradamente este reto.
Es importante mantener la autonomía respecto a soluciones cerradas combinando los desarrollos propios con las soluciones comerciales. Es de destacar y agradecer la iniciativa de la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS), por la publicación de este número especial de su revista I+S, dedicado a la radiología digital, en el que se presentan distintas experiencias en la aplicación de la radiología digital en nuestro país, así como una puesta al día en esta área de conocimiento.
Dr. Luís Donoso Bach.
Presidente de la SERAM (Sociedad Española de Radiología Digital)
